Monatelange Kortisontherapie und postoperative hypotensive Krise

68-jähriger Mann. Er hat eine bekannte fokale Epilepsie bei einem links präzentralen Konvexitätsmeningeom. Bei ausgedehntem Perifokalödem erhält der Patient seit über 3 Monaten 3x4mg Dexamethason täglich. Klinisch manifest ist inzwischen ein iatrogener Morbus Cushing. Die Indikation zur Operation wird gestellt und das Meningeom komplikationslos ohne große Blutverluste entfernt. Wie alle Patienten wird auch dieser nach der neurochirurgischen Operation auf der Intensivstation überwacht.

Noch vor Extubation entwickelt der Patient eine therapieresistente hypotensive Krise. Im Rahmen der Diagnostik werden ultrasonografisch beidseitige Einblutungen im Bereich des oberen Nierenpols nachgewiesen.